Лекарственный мониторинг

Лекарства широко вошли в повседневную жизнь. Однако свое положительное действие они оказывают только в правильно подобранной дозировке. Превышение ее грозит развитием неблагоприятных последствий (побочные эффекты или признаки передозировки), а сниженная концентрация активного препарата в крови не даст возможности реализовать его действие. Поэтому и появился лекарственный мониторинг. Это не что иное, как мониторинг лекарственных препаратов, т.е. определение в крови (или других средах – моча, секрет слизистых) концентраций активных фармакологических компонентов и их метаболитов.

Задача данного исследования состоит в контролировании проводимого лечения. Действующее фармакологическое вещество должно находиться в организме в рекомендуемой суточной дозировке – ни больше (токсическое действие), ни меньше. В приводимой к препарату инструкции рекомендованные режимы дозирования определены на большой выборке людей, поэтому являются среднестатистическими, не учитывающими индивидуальных особенностей пациента.

Показания

- значительная индивидуальная вариация фармакокинетических параметров препаратов. Например, подобная ситуация наблюдается для ацикловира .

- у детей и лиц пожилого возраста. 

- при узком терапевтическом диапазоне лекарственного препарата, что характерно для всех известных в настоящее время противовирусных средств; при высокой вероятности развития побочных эффектов даже при использовании минимальных терапевтических концентраций лекарственного вещества.

- при беременности, лактации и др. ситуациях, когда необходимо полностью исключить риск развития побочных эффектов лекарственной терапии или же существенно изменяются фармакокинетические параметры препаратов.

- при нелинейной фармакокинетики препарата, когда нет четкой связи между концентрацией препарата в крови и терапевтическим эффектом. При этом обычно постулируется, что развитие побочных эффектов связано с изменением концентрации препарата в плазме крови или эффекторной ткани.

- при заболеваниях, изменяющих фармакокинетические параметры лекарственных препаратов: печеночная, почечная, сердечная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта.

- при наличии лекарственных взаимодействий. Так, например, ацикловир взаимодействует с фенитоином и вальпроевой кислотой, что приводит к снижению эффективности как противосудорожной, так и противовирусной терапии.